Строение женской репродуктивной системы

Женская репродуктивная (половая) система включает в себя непосредственно половые органы, молочные железы, некоторые отделы головного мозга и эндокринные железы, регулирующие работу половых органов. Различают внутренние и наружные женские половые органы.

К наружным половым органам относят: половые губы, влагалище, промежность. К внутренним половым органам относятся матка, шейка матки, маточные трубы, яичники.

Влагалище – мышечный орган, начинающийся от входа во влагалище, и оканчивающийся возле шейки матки. Клетки слизистой оболочки влагалища содержат особое вещество – гликоген, который используется влагалищной микрофлорой (влагалищные молочно-кислые палочки). При этом образуется молочная кислота, которая придает защитные свойства влагалищному секрету и препятствует проникновению патогенных микроорганизмов в половые органы женщины.

Матка - полый мышечный орган, в котором происходит развитие плода. Выделяют шейку матки и тело. Шейка матки представляет собой канал и имеет длину около 4 см. Выделяют влагалищную часть шейки матки, которая «обращена» во влагалище и имеет отверстие – внутренний зев. Именно влагалищная часть шейки матки оценивается врачом гинекологом при проведении кольпоскопии и осмотра в зеркалах. Надвлагалищная (маточная) часть шейки матки открывается в полость матки внутренним маточным зевом. Клетки слизистой оболочки канала шейки матки выделяют слизь, которая также обладает защитными свойствами и препятствует проникновению микроорганизмов в полость матки. Перед овуляцией клетками вырабатывается более жидкая слизь, что способствует проникновению сперматозоидов в полость матки («Посткоитальный тест»). Влагалище вместе с каналом шейки матки во время родов образуют «родовые пути», по которым происходит движение плода из полости матки.

В теле матки выделяют полость, которая во фронтальной плоскости имеет вид треугольника. Стенка матки состоит из трех слоев мышечных клеток. Изнутри матка выстлана слизистой оболочкой – эндометрием. Под действием гормонов яичников эндометрий претерпевает ежемесячные изменения (менструальный цикл). Основная функция матки – вынашивание беременности. В полости матки прикрепляется плодное яйцо и происходит дальнейшее развитие плода («Физиология зачатия»).

Маточные трубы отходят от углов полости матки и имеют длину 10-12 см. В трубе выделяют два отверстия: одно, более широкое, открывается в брюшную полость, образуя воронку маточной трубы; другое, более узкое - устье трубы, открывается в полость матки.

Воронка маточной трубы заканчивается особыми выростами – фимбриями, которые необходимы для «захвата» яйцеклетки попавшей в брюшную полость после овуляции. Внутренняя поверхность маточных труб покрыта клетками с ресничками, волнообразное движение которых способствует продвижению эмбриона к полости матки. Таким образом, основная функция маточных труб – транспортная.

Яичники являются женскими половыми железами. Располагаются яичники по бокам от матки и в норме «контактируют» с воронкой маточной трубы, а именно с фимбриями. В яичниках находятся фолликулы, которые представляют собой округлой формы образования, заполненные жидкостью. Именно в фолликуле находится яйцеклетка – женская половая клетка, которая после оплодотворения сперматозоидом дает начало новому организму. Кроме того, яичники вырабатывают женские половые гормоны, регулирующие работу не только репродуктивной системы, но и всего организма женщины.

Как работает женская репродуктивная система?

Основная функция женской половой системы - репродуктивная. Это означает, что зачатие нового организма и вынашивание беременности происходит в организме женщины. Данная функция реализуется путем взаимодействия нескольких органов женской репродуктивной системы. В свою очередь, это взаимодействие обеспечивается гормональной регуляцией. Именно гормональная регуляция является ведущим звеном в реализации репродуктивной функции женщины.

Одним из высших отделов гормональной регуляции всех внутренних органов и систем в организме человека является железа гипофиз, располагающаяся в головном мозге. Гипофиз выделяет особые регулирующие гормоны, которые в свою очередь регулируют работу других эндокринных желез – щитовидной железы (ТТГ – тиреотропный гормон), надпочечников (АКТГ – адренокортикотропный гормон), половых желез (ЛГ и ФСГ). Кроме того, гипофиз выделяет ряд гормонов, регулирующих работу некоторых внутренних органов и систем – мочевыделительной системы (вазопрессин или антидиуретический гормон), костной системы (СТГ или гормон роста), половых органов (окситоцин), молочной железы (пролактин, окситоцин).

Работа репродуктивной системы регулируется несколькими «основными» гормонами, которые выделяются гипофизом: ФСГ, ЛГ, пролактином. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон - вызывает непосредственно процесс созревания фолликулов в яичниках женщины. Соответственно, при недостаточной или избыточной продукции этого гормона происходит нарушение созревания фолликулов и возникает бесплодие. ЛГ – лютеинизирующий гормон – принимает участие в овуляции и образования желтого тела. Пролактин (молочный гормон) регулирует секрецию молока во время лактации. Пролактин является гормоном антагонистом (соперником) ФСГ и ЛГ, и при повышении выработки пролактина в организме женщины нарушается работа яичников и возникает бесплодие.

Кроме вышеперечисленных гормонов, работа репродуктивной системы женщины регулируется гормонами, выделяемыми другими эндокринными железами: гормонами щитовидной железы - Т 4 (тироксин), Т 3 (трийодтиронин); гормонами надпочечников – ДЭА и ДЭА-С. Поэтому, нарушение функции данных эндокринных желез, может приводить к нарушению работы репродуктивной системы и к бесплодию.

Циклические изменения в организме женщины или менструально-овариальный цикл

В организме женщины происходят циклические изменения, а именно, каждый месяц происходят изменения слизистой оболочки матки (менструальный цикл) и изменения в яичниках (овариальный цикл). Поэтому правильно говорить о менструально - овариальном цикле. Менструально – овариальный цикл длится от первого дня менструации до первого дня следующей менструации и может длиться от 21 до 35 дней.

Овариальный или яичниковый цикл включает в себя процесс созревания фолликула (фолликулогенез), овуляцию и образование желтого тела.

Под влиянием ФСГ выделяемого гипофизом в начале менструального цикла (то есть с первого дня менструации) начинается процесс созревания фолликулов в яичнике – фолликулиновая фаза менструального цикла. ФСГ действует на первичные фолликулы, приводя к их росту. Как правило, в рост вступают несколько первичных фолликулов (от 3 до 30 в зависимости от возраста женщины), но ближе к середине цикла один из фолликулов «выбивается» в лидеры. По мере роста лидирующего фолликула его клетки вырабатывают гормон эстрадиол, который вызывает утолщение слизистой оболочки матки.

К середине менструального цикла, когда размеры лидирующего фолликула достигают 18-22 мм, гипофизом выделяется лютеинизирующий гормон - ЛГ (овуляторный пик), что приводит к овуляции, то есть разрыву фолликула и выходу из него яйцеклетки в брюшную полость. Следует помнить, что при 28-дневном менструальном цикле овуляция возможна между 8-м и 20-ми днями. На месте «лопнувшего» фолликула под влиянием того же ЛГ образуется желтое тело – эндокринная железа, выделяющая другой важный гормон прогестерон или «гормон беременности». Именно под влиянием прогестерона происходит изменения слизистой оболочки матки (лютеиновая фаза цикла), подготавливающие ее к возможному прикреплению эмбриона, то есть к беременности. Поэтому, бесплодие может возникать и при недостаточной функции желтого тела.

Менструальный цикл представляет собой изменения слизистой оболочки матки (эндометрия), которые происходят параллельно с яичниковым циклом. В фолликулиновую фазу цикла под влиянием гормона эстрадиола (выделяется лидирующим фолликулом) происходит утолщение эндометрия. После овуляции под влиянием гормона желтого тела прогестерона в клетках эндометрия накапливается большое количество питательных веществ для эмбриона – лютеиновая фаза цикла.

В том случае, если оплодотворение не происходит, возникает отторжение слизистой оболочки матки – менструация. Параллельно с менструацией начинается созревание первичных фолликулов, то есть новый менструальный цикл.